Para que possamos ampliar o diálogo com os membros da comunidade e melhor planejar programas religiosos, sociais e culturais, o Comitê Israelita do Amazonas (CIAM) necessita das informações abaixo sobre seus associados. As informações serão utilizadas exclusivamente para as atividades do CIAM. É suficiente um único formulário por residência, a ser preenchido por um membro da comunidade judaica. Muito obrigado!!

Nome Completo:
Sexo:	Masculino Feminino
Data de Nascimento:	Ex.: 08/01/2007
Cidade e País de Nascimento:
Nº da Carteira de identidade ou passaporte:
Nº do CPF:	Ex.: 999.999.999-99
Endereço atual:
CEP:	Ex.: 999999-99
Empresa onde trabalha e atividade que exerce (opcional):
Endereço trabalho ou endereço alternativo (opcional):
CEP:	Ex.: 999999-99
Telefone Residencial:
Telefone Trabalho:
Telefone Celular:
Outro Telefone :
E-mail:
Nome do Pai (opcional):
Nome da Mãe (opcional):
Grau máximo de escolaridade concluído ou cursando:	Elementar Médio Superior MestradoPhD
Nome Completo:
Sexo:	Masculino Feminino
Data de Nascimento:	Ex.: 08/01/2007
Cidade e País de Nascimento:
Nº da Carteira de identidade ou passaporte:
Nº do CPF:	Ex.: 999.999.999-99
Endereço atual (se diferente do endereço acima):
CEP:	Ex.: 999999-99
Empresa onde trabalha e atividade que exerce (opcional):
Telefone Residencial:
Telefone Trabalho:
Telefone Celular:
Outro Telefone :
E-mail:
Grau máximo de escolaridade concluído ou cursando:	Elementar Médio Superior MestradoPhD
Preferência Religiosa:	Judaísmo Cristianismo Outra Religião Nenhuma Religião
Membros da família (fora o cônjuge) que moram com você:
	1. Parente
Grau de Parentesco	Filho Filha Pai Mãe Avô Avó Irmão Irmã Outro
Outro Parentesco:
Nome Completo
Sexo:	Masculino Feminino
Data de Nascimento	Ex.: 08/01/2007
E-mail
Preferência Religiosa	Judaísmo Cristianismo Outra Religião Nenhuma Religião
Grau máximo de escolaridade concluído ou cursando:	Elementar Médio Superior MestradoPhD
	2. Parente
Grau de Parentesco	Filho Filha Pai Mãe Avô Avó Irmão Irmã Outro
Outro Parentesco:
Nome Completo
Sexo:	Masculino Feminino
Data de Nascimento	Ex.: 08/01/2007
E-mail
Preferência Religiosa	Judaísmo Cristianismo Outra Religião Nenhuma Religião
Grau máximo de escolaridade concluído ou cursando:	Elementar Médio Superior MestradoPhD
	3. Parente
Grau de Parentesco	Filho Filha Pai Mãe Avô Avó Irmão Irmã Outro
Outro Parentesco:
Nome Completo
Sexo:	Masculino Feminino
Data de Nascimento	Ex.: 08/01/2007
E-mail
Preferência Religiosa	Judaísmo Cristianismo Outra Religião Nenhuma Religião
Grau máximo de escolaridade concluído ou cursando:	Elementar Médio Superior MestradoPhD
	4. Parente
Grau de Parentesco	Filho Filha Pai Mãe Avô Avó Irmão Irmã Outro
Outro Parentesco:
Nome Completo
Sexo:	Masculino Feminino
Data de Nascimento	Ex.: 08/01/2007
E-mail
Preferência Religiosa	Judaísmo Cristianismo Outra Religião Nenhuma Religião
Grau máximo de escolaridade concluído ou cursando:	Elementar Médio Superior MestradoPhD

Considerando a sua condição financeira e o número de serviços oferecidos pelo CIAM como cerimônias religiosas regulares, clube A Hebraica, escola de hebraico, Hevrá Kadishá e programas sociais e culturais que precisam ser mantidos e melhorados, que contribuição mensal você se sentiria confortável em oferecer ao Comitê Israelita do Amazonas para preservar a continuidade do judaísmo no Amazonas?
Valor Nível R$ 25/mês     - Participante R$ 50/mês     - Contribuinte R$ 100/mês   - Protetor R$ 200/mês   - Benfeitor R$ 500/mês   - Patrocinador R$ 1000/mês - Mantenedor Outro valor de sua preferência R$ Contribuições adicionais em nome de filhos, cônjuge, parentes, in memoriam etc Desejo contribuir R$ mensais adicionais em nome de Desejo contribuir R$ mensais adicionais em nome de Desejo contribuir R$ mensais adicionais em nome de
Comentários/sugestões para melhoria das atividades do Comitê Israelita do Amazonas:

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